Cuanto ibuprofeno tomar

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Cuándo es mejor tomar ibuprofeno y cuándo paracetamol

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Son nuestros héroes contra el dolor.

El paracetamol y el ibuprofeno son dos de los analgésicos más comunes y populares en el mundo.

Se utilizan para reducir el dolor y la fiebre y ambos son generalmente seguros si se toma la dosis correcta.

Pero ¿cómo sabemos cuál de las dos debemos tomar? A continuación una guía para conocerlos.

Paracetamol

Derechos de autor de la imagen Thinkstock Image caption El paracetamol está indicado para la fiebre y el dolor.

Este tipo de medicamento se utiliza para reducir la fiebre y aliviar el dolor.

Virtudes

  • La gente suele tomarlo para dolores de cabeza, contusiones, dolores de muelas, quemaduras de sol y fiebre.
  • Esta droga trabaja directamente con los nervios y los receptores en el cerebro para aliviar el dolor, es más eficaz para los dolores de cabeza.
  • Es seguro para los niños y adultos si se toma correctamente, y hay efectos secundarios mínimos.
  • De acuerdo con un artículo de AskDrSear.com, se necesitan al menos siete veces la dosis normal de paracetamol para que la droga dañe a un paciente.
  • Es seguro tomarlo con otros antibióticos y medicamentos para el resfrío.

Defectos

  • Mientras que el ibuprofeno funciona en 30 minutos, el paracetamol no tiene efecto hasta que hayan transcurrido 45 a 60 minutos después de la primera dosis.
  • El dolor y la fiebre sólo se reducen por cuatro horas en lugar de seis.
  • No tiene las mismas propiedades antiinflamatorias que el ibuprofeno, por lo que es menos eficaz para reducir el dolor asociado a la inflamación y a la lesión corporal.
  • Aunque no ataca al estómago, su consumo excesivo puede ser perjudicial para el hígado por lo que no debe usarse en personas con problemas hepáticos.

Ibuprofeno

Derechos de autor de la imagen Thinkstock Image caption El ibuprofeno igual que el paracetamol está indicado para la fiebre y el dolor, pero además es un antiinflamatorio.

Pertenece a una clase de medicamentos llamados antiinflamatorios sin esteroides o antiinflamatorios no esteroides.

Virtudes

  • Trabaja para reducir la fiebre alta, disminuir el dolor y la inflamación.
  • Reduce la inflamación en el punto de la lesión, por lo que es más eficaz para aliviar el dolor de músculos y lesiones corporales donde la inflamación es un factor.
  • Según AskDrSears.com, también funciona más rápido y por más tiempo que el paracetamol, teniendo efecto en 30 minutos y puede durar hasta seis horas.

Defectos

  • El ibuprofeno puede trabajar más rápido que el paracetamol, pero tiene algunos efectos secundarios negativos como el malestar estomacal.
  • Si se toma diariamente durante períodos prolongados que duran más de dos semanas consecutivas, éste contiene productos químicos ácidos que pueden agravar las úlceras estomacales y quemaduras en la mucosa del estómago.
  • Es conveniente tomarlo junto con comida y, si el uso es reiterado, con protectores de estómago.
  • La hemorragia interna como consecuencia no es común, pero es un factor de riesgo.
  • También puede reducir la capacidad del cuerpo para formar coágulos de sangre, por lo que este medicamento será menos eficaz para los pacientes con heridas grandes o una hemorragia considerable. El paracetamol no está asociado con dichos riesgos.

Veredicto final

Derechos de autor de la imagen Thinkstock Image caption El paracetamol y el ibuprofeno son dos medicamentos que pueden utilizarse con seguridad.

  • Ambos fármacos son eficaces analgésicos y reductores de fiebre.
  • El ibuprofeno funciona un poco más rápido y con más duración, y también reduce la inflamación.
  • El paracetamol es comparable en algunos aspectos, pero no tiene las mismas propiedades antiinflamatorias. Sin embargo, este último tiene menos efectos secundarios perjudiciales, como los problemas estomacales.
  • Es seguro combinar estos medicamentos a corto plazo.

Ibuprofeno: Para qué sirve y en qué dosis tomar

El Ibuprofeno es un medicamento indicado para aliviar la fiebre, la inflamación y el dolor como el dolor de cabeza, dolor muscular, dolor de muelas, migraña o dolor de vientre. Además de esto, también puede ser utilizado para aliviar los síntomas de la gripe y del resfriado común.

Este medicamento pertenece a la familia de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y posee acción antiinflamatoria, analgésica y antipirética.

El ibuprofeno puede ingerirse en gotas, comprimidos, cápsulas o suspensión oral, pudiendo comprarse en la farmacia el medicamento genérico o con alguno de sus nombres comerciales, como por ejemplo: Advil, Brugesic, Ibufen, Motrin, Buscapina, Quadrax, Actron, Tabalon, entre otros.

Para qué sirve

El ibuprofeno es un analgésico, antipirético y antiinflamatorio que alivia los signos y síntomas de artritis reumatoidea y osteoartritis. También ayuda a aliviar el dolor de intensidad leve a moderado como ocurren en el dolor de cabeza, dolor muscular, dolor de muelas, migraña, dolor de espalda, dolor de gripes y resfriados, dolor de garganta o cólicos menstruales.

Dosis del ibuprofeno

Las dosis recomendadas de Ibuprofeno dependen del problema a tratar y de la edad del paciente, debiendo seguir las dosis a continuación:

1. Gotas pediátricas:

  • Niños a partir de los 6 meses: La dosis recomendada debe ser indicada por el pediatra, por lo general la dosis varía de 1 a 2 gotas de ibuprofeno por kilogramo de peso corporal del niño, administradas 3 a 4 veces al día, en intervalos de 6 a 8 horas.
  • Niños con más de 30 kg: generalmente, la dosis máxima recomendada es de 200 mg, el equivalente a 40 gotas de Ibuprofeno de 50 mg / ml o 20 gotas de Ibuprofeno de 100 mg / ml.
  • Adultos: Por lo general, la dosis recomendada varía de 200 a 800 mg por dosis, equivalente a 20 a 80 gotas de Ibuprofeno 100 mg / ml, administradas de 3 a 4 veces al día, no debe exceder la dosis máxima recomendada de 3.200 mg por día.

2. Comprimidos

  • Ibuprofeno 200 mg: se recomienda para adultos y niños mayores de 12 años. Tomar de 1 a 2 comprimidos, administrados 3 a 4 veces al día, con un intervalo mínimo de 4 horas entre una dosis y otra.
  • Ibuprofeno 400 mg: se recomienda para adultos y niños mayores de 12 años. Tomar 1 comprimido cada 6 u 8 horas, de acuerdo a la indicación médica.
  • Ibuprofeno 600 y 800 mg: se recomienda apenas en adultos. Tomar 1 comprimido 3 a 4 veces por día, de acuerdo a la indicación médica.

3. Suspensión oral 30 mg /ml

  • Niños a partir de los 6 meses de edad: la dosis recomendada debe ser indicada por el pediatra y varía entre 1 y 7 mL, debiendo tomarse 3 a 4 veces por día cada 6 u 8 horas.
  • Adultos: la dosis recomendada es de 7 mL, pudiendo ser ingerida hasta 4 veces al día.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comes que pueden ocurrir durante el tratamiento con ibuprofeno son mareos, aparición de lesiones en la piel como ampollas o manchas, dolor de estómago y náuseas.

En raras ocasiones puede ocurrir una mala digestión, estreñimiento, pérdida del apetito, vómito, diarrea, gases, retención de sodio y agua, dolor de cabeza, irritabilidad y zumbido en los oídos.

Contraindicaciones

Este medicamento no debe ser utilizado por personas que posean hipersensibilidad a cualquier componente presente en la fórmula o a otros antiinflamatorios no esteroideos y medicamentos para el dolor o la fiebre.

El ibuprofeno no debe utilizarse contra el dolor durante más de 10 días o contra la fiebre por más de 3 días, a menos que el médico recomiende la ingesta durante más tiempo. No se debe ingerir más cantidad de la dosis recomendada.

Asimismo, el ibuprofeno tampoco debe utilizarse en personas en la que el ácido acetilsalicílico, el yoduro y otros antiinflamatorios no esteroideos hayan inducido enfermedades como: asma, rinitis, urticaria, pólipo nasal, angioedema, broncoespasmo y otros síntomas de reacción alérgica o anafiláctica.

También no debe utilizarse en conjunto con bebidas alcohólicas, en personas con úlcera gastroduodenal o sangrado gastrointestinal.

El uso en menores de 2 años de edad y ancianos debe ser realizado bajo orientación médica.

Espidifen

La inflamación se produce inicialmente de forma inespecífica como respuesta a una agresión contra el organismo de cualquier etiología. Intervienen mediadores humorales y celulares que acuden al lugar de la lesión. Al comienzo se produce vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo con lo que la zona aparece enrojecida y caliente al tacto seguido de retención de líquido, edema, congestión vascular y acumulación de leucocitos y macrófagos. El ácido araquidónico producido por los fosfolípidos de membrana es el precursor de las prostaglandinas producidas tras la acción de la enzima ciclooxigenasa que puede sintetizarse de forma mantenida en las plaquetas, estómago, riñón e intestino (COX-1) y de forma inducible en el tejido inflamado, SNC, vesículas seminales y útero (COX-2). El principio activo de Espidifen, el ibuprofeno en combinación con arginina es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que inhibe a la COX bloqueando así la cascada de la inflamación.

Puesto que la COX se encuentra en diversas localizaciones del organismo y que Espidifen actúa bloqueando sus dos isoformas, el resultado es una potente inhibición de la enzima (lo que también es responsable de algunas de las reacciones adversas como las lesiones gástricas e intestinales tras un uso continuado a dosis altas) y alivio de la inflamación, dolor y fiebre.

Espidifen 600 mg con arginina: sabor a menta-anís, limón-cola y albaricoque.

La razón de la popularidad de este preparado reside en gran medida a su asociación con el aminoácido arginina, pues esta unión produce sinergia en cuanto a sus efectos y disminución del tiempo de absorción del medicamento, reduciéndose a 30 minutos. Por ello es común escuchar entre las opiniones de los clientes que “Espidifen hace más efecto y es más rápido” que otros fármacos formulados con ibuprofeno.

¿Para qué sirve Espidifen?

– Dolor menstrual o dismenorrea primaria.

– Migraña.

– Artritis reumatoide y artrosis.

– Lesiones deportivas y traumatismos en general.

– Dolor de muelas.

– Fiebre.

Espidifen 600 mg se encuentra en presentaciones de 20 y 40 sobres para todos los sabores arriba mencionados. Sin embargo, sólo el envase pequeño de Espidifen 600 mg menta y cola-limón están incluidos en el sistema de aportaciones de la Seguridad Social.

Está indicado a partir de los 14 años y la dosis recomendada incluso en adultos es de 1200 mg diarios de ibuprofeno, aunque en este caso puede incrementarse a 3 tomas diarias llegando a alcanzar dosis de 1800 mg. Sólo en los casos de artritis reumatoide y bajo indicación médica puede añadirse una dosis extra, pero es preferible evitar esta administración porque existen riesgos potenciales de afección cardíaca y gástrica tras un uso continuado.

Los pacientes con historial de úlcera gástrica, enfermedad de Crohn, hipertensión arterial y bajo tratamiento con anticoagulantes deben evitar su consumo.

Si bien de forma general es conveniente acompañar la administración de antiinflamatorios con comida, la presencia de ésta retrasa la velocidad de absorción que se pretende conseguir con la arginina, aunque no la cantidad absorbida.

¿Está permitido el uso de Espidifen durante el embarazo y la lactancia?

Está absolutamente contraindicado durante el tercer trimestre de embarazo. Reduce la capacidad de concebir y además se ha demostrado que puede ocasionar anomalías congénitas en el feto y abortos de manera que su empleo en los 2 primeros trimestres se realizara únicamente bajo prescripción facultativa el menor tiempo posible y con la menor dosis necesaria.

Sin embargo, si es posible su administración durante la lactancia ya que se absorbe de forma casi imperceptible por la leche materna y su acceso a la circulación del lactante.

Espidifen 400 mg con arginina, sabor menta-anís

A diferencia de su análogo de 600 mg, Espidifen 400 mg se presenta en un envase con 30 sobres. Además, está indicado desde los 12 años y la dosis variará entre 3 y 4 tomas al día dependiendo de la intensidad del proceso inflamatorio. Es importante que el paciente se encuentre bien hidratado durante el tratamiento, especialmente en los menores para evitar problemas a nivel renal. También está incluido en el sistema de aportaciones de la Seguridad Social.

El empleo de este medicamento será restringido a situaciones agudas evitándose su administración crónica para evitar las reacciones adversas que se observan tras un uso prolongado y a dosis altas.

Los pacientes con asma bronquial deben tener precaución con este fármaco, ya que la mayoría de las alergias a medicamentos se produce con los AINES, categoría a la que pertenece el ibuprofeno formulado en Espidifen, pudiendo producirse angioedema y la consiguiente broncoconstricción.

Espidifen prospecto

  1. Qué es y para qué se utiliza Espidifen: medicamento antiinflamatorio formulado con ibuprofeno y arginina, una asociación que potencia los efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.
  2. Modo de empleo: la formulación de 400 mg esta indicada a partir de los 12 años y sigue una posología de 3-4 tomas diarias. El preparado de 600 mg puede ser administrado desde los 14 años y se recomienda su uso en 2 tomas diferentes para obtener una dosis de 1200 mg al día, aunque dependiendo de la intensidad del cuadro inflamatorio puede incrementarse a 3 tomas diarias.
  3. Advertencias y precauciones: se desaconseja su empleo en pacientes con hipertensión y uso de anticoagulantes, pacientes con úlcera gástrica y asma bronquial al poderse agravar las patologías crónicas de los mismos. Deben guardar precaución también aquellos con insuficiencia renal. El uso concomitante con alcohol puede producir incremento de las reacciones adversas a nivel gastrointestinal y hepático pues ambos se metabolizan en este órgano. Puesto que puede producir somnolencia y mareo podría reducir también la capacidad de conducción. Señalar por otro lado que está contraindicado durante el embarazo.
  4. Reacciones adversas: las más frecuentes se producen en el aparato digestivo y son náuseas, vómitos, acidez y reflujo, úlcera péptica y riesgo de sangrado abdominal. Riesgo de insuficiencia cardíaca y aumento de la tensión arterial. A nivel del SNC dolor de cabeza, somnolencia y mareo.

Precio de Espidifen según el tamaño de la presentación y sabores

Desde nuestra web ponemos a tu disposición Espidifen 600 mg con arginina sabor a albaricoque. El envase de 20 sobres tiene un precio de 4´46€ y el formato de mayor tamaño con 40 sobres de sólo 7´61€ en nuestra farmacia online barata.

Espidifen con sabor a menta y limón-cola de 400 y 600 mg con 30 y 20 sobres respectivamente poseen el increíble precio de 2´50€. Mientras que el tamaño grande de menta tiene un precio de 4´95€ y el de cola de 6´95€.

Espidifen 400 Mg Caja Con 30 Tabletas

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El Ibuprofeno está en la picota. Ya tardaba. Hace unos meses le tocó la china al omeprazol. Algunos titulares alarmistas daban a entender que tomando dicho protector gástrico uno terminaría irremediablemente con alzheimer (por si alguien aún lo duda, aclaro que esto no es así). Ahora salta a la palestra el ibuprofeno. Esta noticia tiene aún más chicha porque puede que alguno de ustedes no haya tomado nunca omeprazol, pero ¿quién no ha tomado ibuprofeno? Y ya puestos, lanzo la pregunta: ¿toma usted una dosis de ibuprofeno de 600 o 400?

Me atrevería a afirmar que la mayoría toma el de 600 mg. ¿Por qué? Primero, porque en España nos gusta el borrico grande, ande o no ande. Segundo, porque desde las instituciones se ha promovido durante años que así sea (aunque en España están financiadas por la Seguridad Social las presentaciones de 600 mg y de 400 mg, en consulta se prescribe mayoritariamente la de 600 mg). Y tercero, porque hay incluso disparatados motivos económicos que inclinan al paciente a tomar ibuprofeno de 600 mg. Esto del dinero es lo más divertido, así que lo dejaremos para el final.

La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) ha anunciado este mes que va a realizar una revisión para evaluar la seguridad del ibuprofeno, y aunque esto no es algo nuevo (hubo otra revisión en 2005 en la que se concluyó que era seguro), son muchas las dudas que asaltan al paciente. Entre ellas:

¿Cuánto Ibuprofeno puedo tomar sin riesgo?

Además de los conocidos efectos secundarios gastrointestinales (ya explicamos en su día cómo sabe el ibuprofeno dónde tiene que actuar, pero que a veces se despista), los estudios apuntan que en dosis altas (2400 mg/día) el consumo de ibuprofeno puede aumentar el riesgo cardiovascular. Esto no significa que porque una semana te duela la cabeza o la regla y te tomes «unos ibuprofenos» te vaya a dar un infarto. No. Si como hemos visto, la dosis que mayoritariamente se dispensa en España es de 600 mg, estaríamos hablando de que se necesitarían consumir 4 comprimidos diarios de Ibuprofeno y, además, de forma prolongada en el tiempo.

En España, la posología más frecuente para el ibuprofeno es de una toma cada 8 horas, es decir, 1800 mg/día, y, por tanto, estaría por debajo del límite considerado crítico para la Agencia Europea del Medicamento. La propia agencia afirma que no existe riesgo en el consumo de ibuprofeno tal y como se usa habitualmente.

Entonces, ¿no hay ningún riesgo?

Sí, puede haberlo. Los pacientes con dolor tienden, lógicamente, a intentar aliviarlo y la automedicación con analgésicos es un recurso a la orden del día. Quien no tiene acceso al Vicodin, como el Dr. House, echa mano de lo que puede, como el ibuprofeno.

La implantación de la e-receta ha puesto de relieve en las farmacias que muchos pacientes terminan los envases de analgésicos mucho antes de la posología pautada por el médico. Es frecuente encontrar pacientes que, al ser preguntados, refieren alegremente tomar ibuprofeno de dos en dos o cada dos horas. De este modo, la dosis crítica de 2400 mg/día se alcanza más fácilmente.

¿Son igual de eficaces el ibuprofeno de 400 mg y el de 600 mg?

Según un estudio de Reckitt Benckiser cuyos resultados se expusieron en Infarma 2013, la dosis de 400 miligramos es suficientemente eficaz en el tratamiento del dolor leve y moderado. Utilizar una dosis de 600 miligramos no añadiría ninguna ventaja en este tipo de dolor y, sin embargo, sí aumentaría la posibilidad de sufrir los efectos secundarios.

Dejando a un lado que Reckitt Benckiser es el laboratorio que comercializa Nurofen (la especialidad publicitaria, sin receta, de 400 mg), lo cierto es que en la mayor parte de Europa se comercializa mayoritariamente ibuprofeno de 400 mg (un 54,64% frente al 4,89% en España).

Y la pregunta final ¿cuánto cuesta el ibuprofeno? ¿es más barato el de 600 mg o el de 400 mg?

Los designios de la Seguridad Social son inescrutables y, en ocasiones, arrojan al infinito estas situaciones: mientras que 40 comprimidos de ibuprofeno genérico de 600 mg cuestan 1,97 € (0,049€/comprimido), el envase de 30 comprimidos de ibuprofeno genérico de 400 mg tienen un PVP de 2,06€ (0,068 €/comprimido). Sí, han entendido ustedes bien. El de 600 mg, a pesar de ser una dosis con mayor cantidad de principio activo, es más barato que el de 400 mg.

Dejando a un lado (hoy estoy dejando muchas cosas de lado, pero igual otro día las retomo) la conveniencia o no de que un comprimido de ibuprofeno cueste menos que un chicle, me gustaría poder explicarles el porqué de lo que a simple vista parece un sinsentido. Pero no puedo. Para el resto de presentaciones farmacéuticas, el aumento en la dosis suele ir unido al aumento de precio.

¿Existe un ibuprofeno «sin receta»?

Sí, existen EFPs de ibuprofeno 400 mg que pueden dispensarse sin receta. Por tanto, en nuestro país conviven en armonía ibuprofenos genéricos de 400 mg de prescripción obligatoria con ibuprofenos publicitarios de 400 mg.

El consejo de la boticaria

Esta tarde, una madre ha entrado en la farmacia con su hijo, de unos doce años, y tras pesarle en la báscula me ha dicho muy convencida:

– El niño pesa 50 kilos, así que ya me puedes dar el ibuprofeno de 600 mg porque el de 400 mg no le va a hacer nada.

Mi consejo es el que le he dado a la señora, no para su hijo, sino para ella misma, para su marido, para su vecina, y, como en el escondite, «por todos mis compañeros y por mí el primero». Para un dolor de cabeza o de garganta, para un golpe sin mayor relevancia, para cualquier síntoma leve, tomar la dosis de 400 mg es suficiente (y evitamos posibles efectos secundarios).La presentación de 600 debería ser tomada únicamente bajo prescripción cuando el médico lo considere oportuno, generalmente para el tratamiento de otras patologías de mayor gravedad, como la artritis.

Aunque es cierto que cambiar el chip será muy difícil mientras las prescripciones sean mayoritariamente de 600 mg, desde la farmacia se puede hacer una importante labor en favor del ibuprofeno de 400 mg. Ahora bien, ya puede la Agencia Europea del Medicamento (y Reckitt Benckiser) hacer muchos estudios, y llevar toda la razón en ellos. Mientras en España un comprimido EFP de ibuprofeno 400 mg cueste 10 veces más que el genérico de 600 mg (y este dato es real), la batalla contra la automedicación es difícil de ganar. No olvidemos que el paciente con dolor de cabeza también tiene ojos en la cara y, en muchas ocasiones, un agujero en el bolsillo.

**Si a pesar de que su uso es seguro, alguien está pensando en cambiar de analgésico y decide que la dosis de ibuprofeno, ni de 600 ni de 400, os recuerdo que no todos los analgésicos son iguales y que en este post podéis encontrar las principales diferencias entre ibuprofeno y paracetamol.

Fuentes:

Fuentes:

EMEA. Meeting highlights from the Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) 10-13 June 2014

Mukherjee D, Nissen SE, Topol EJ. Risk of cardiovascular events associated with selective COX-2 inhibitors. J Am Med Assoc 2001;286:954-9

Catálogo de Medicamentos. CGCOF. 2014. Pág. 2068.

El Gran Mapa del ibuprofeno en España. Noemí Navas. Cinco días. 16/06/2014

La dosis de 400 miligramos, mejor que la de 600. Europapress. El Mundo. 13/03/2013.

¿Debemos dejar de tomar ibuprofeno y sustituirlo por paracetamol?

29/04/2014 05:00 – Actualizado: 30/04/2014 13:09

Los efectos secundarios del ibuprofeno, uno de los analgésicos más consumidos, han sido señalados en multitud de estudios, pero los resultados de las últimas investigaciones son cada vez más alarmantes. Una de las más recientes, publicada en The Lancet, concluye que, además de aumentar las posibilidades de sufrir complicaciones gastrointestinales, el ibuprofeno triplica el riesgo de padecer problemas cardiacos si se consume en exceso.

De entre todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), el ibuprofeno es uno de los más populares y quizá también del que más se abusa. Si bien en las dosis recomendadas apenas supone riesgos para la salud, consumirlo en cantidades excesivas eleva el riesgo de sufrir ataques al corazón, derrame cerebral o daños en el intestino delgado. Desde distintas sociedades médicas hasta la ONU han alertado sobre el uso “excesivo” que se está haciendo de estos fármacos entre la población de los países industrializados.

El Consejo de Investigación Médica del Reino Unido recomienda reducir la prescripción de estos fármacos a casos en los que sólo sean absolutamente necesariosUna creciente tendencia también señalada en otro estudio financiado por el Consejo de Investigación Médica del Reino Unido, y publicado igualmente en The Lancet, en el que se anima a reducir la prescripción de estos fármacos a casos en los que sólo sean absolutamente necesarios y recomiendan buscar tratamientos alternativos cuando sea posible. Especialmente, si existen antecedentes familiares en lo relativo a patologías cardiovasculares o si el paciente presenta otros factores de riesgo, como la presión arterial alta o el colesterol elevado.

Consumo abusivo y prolongado

Con más de medio siglo en el mercado, el ibuprofeno se ha generalizado hasta el punto de convertirse prácticamente en imprescindible en nuestro día a día, ya sea para combatir el dolor de cabeza, los tirones musculares, la artritis o los dolores menstruales. Un consumo abusivo que, según estas últimas investigaciones, estaría detrás del empeoramiento de sus efectos secundarios. Y es que una de cada mil personas que consumen dosis elevadas de este fármaco sufre un ataque al corazón mortal, según los resultados de este estudio. En las personas mayores, las úlceras también son un efecto secundario común.

Consumir ibuprofeno en cantidades excesivas eleva el riesgo de sufrir ataques al corazón, derrame cerebral o daños en el intestino delgadoOtro estudio publicado por el National Center for Biotechnology Information apuntaba al ibuprofeno como uno de los medicamentos de riesgo que podían producir problemas intestinales graves. En este sentido, el director del Centro de Investigación Celíaca del Hospital General de Massachusetts, Alessio Fasano, ha señalado en alguno de sus artículos que el consumo “prolongado y con dosis excesivas” de fármacos AINE está detrás de la enfermedad celíaca.

Comprimidos de ibuprofeno de 200 mg. (Wikimedia Commons)

Las alternativas al ibuprofeno, como es el caso del paracetamol, han sido tachadas de menos eficaces, que como todo medicamento también tienen sus efectos secundarios. El paracetamol, por ejemplo, puede causar daños hepáticos si se consume en dosis superiores a las recomendadas. Por tanto, la mejor forma de prevenir es evitar la sobremedicación y consultar con el médico o farmacéutico antes de consumir un AINE, pues sus riesgos son mayores si consume con otros medicamentos, tales como los anticoagulantes, o si se sufren patologías como el asma. Asimismo, en caso de contar otros factores de riesgo asociados a las enfermedades cardiovasculares (fumar, presión arterial alta o colesterol elevado) es recomendable pedir una evaluación médica para determinar los riesgos del consumo de este tipo de fármacos en base al historial clínico personal y familiar.

La cantidad es crucial a la hora de reducir los riesgos, por lo que varias marcas comerciales no han aprobado las dosis superiores a 400 o 600 miligramos. Y es que, según las conclusiones del estudio, el consumo de dosis superiores a los 2.400 miligramos diarios de ibuprofeno duplicaría los riesgos de sufrir un ataque al corazón. Por otra parte, se relatan otros riesgos, como la presión arterial alta y los posibles daños al hígado o a los riñones, aunque sin ofrecer demasiados datos sobre estos últimos.

Los efectos secundarios del abuso del Ibuprofeno

Un bote lleno de medicamentos Faro de Vigo

Abusar de analgésicos comunes como el paracetamol o el ibuprofeno puede producir el efecto contrario al deseado: resultar más dañinos que beneficiosos para la salud. Más de ocho millones de españoles consumen dosis diarias de ibuprofeno superiores a las recomendadas –exceden el máximo de 1.200 miligramos por día–, según la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac), lo que puede derivar en problemas gástricos y cardiovasculares.

El ibuprofeno –un antiinflamatorio descubierto por el farmacéutico Stewart Adams hace unos 50 años– es uno de los que más problemas presenta. Por su versatilidad –tanto alivia el dolor de cabeza como un esguince o la artritis–, la gente recurre a él con demasiada frecuencia. «Para dolores leves como los relacionados con los resfriados, la menstruación o el dolor de cabeza, lo ideal es tomar paracetamol que no es antiinflamatorio, pero sí analgésico y antipirético», indican desde el Colegio de Farmacéuticos, donde alertan de los efectos secundarios de este fármaco. «Los problemas gástricos desde diarreas, náuseas y vómitos hasta úlceras gástricas o duodenales son unas de las principales complicaciones del tratamiento con ibuprofeno», indican los boticarios coruñeses, quienes recuerdan que, por ello, el médico receta un protector gástrico a aquellos pacientes que deben tomar ibuprofeno a diario. «Además, en dosis altas también pueden provocar problemas del sistema nervioso como cefaleas», añaden. Algunos estudios incluso hablan de un mayor riesgo de sufrir un infarto si se abusa de estos fármacos.

La interacción con otros medicamentos es otro de los riesgos de consumir ibuprofeno sin control médico. «Los pacientes polimedicados, especialmente, si consumen fármacos anticoagulantes como el Sintrom, diuréticos, antihipertensivos o corticoides deben acudir a su facultativo de cabecera antes de tomar un analgésico para que le indique cuál es el que debe tomar y le concrete la dosis», señalan desde el centro de información del medicamento de A Coruña. Incluso hay que tener cuidado a la hora de mezclar analgésicos. Combinar ibuprofeno con ácido acetilsalicílico puede ser peligroso ya que quienes toman Aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares por sus efectos anticoagulantes pueden ver cómo el ibuprofeno limita esta acción.

Los analgésicos que se adquiren sin receta pueden utilizarse sin temor para dolores leves o moderados de cabeza o menstruales, pero siempre que se respete la dosis registrada en el prospecto. «No hay ningún riesgo si se toman adecuadamente», indican los expertos.

El problema radica en que son muchos quienes no siguen las pautas fijadas. «En el caso del ibuprofeno, uno de los problemas es que para dolor leve debería usarse el de 400 mg, pero mucha gente tiene el de 600 mg en casa de algún tratamiento anterior y lo utiliza indistintamente cuando en realidad es más fuerte y el resultado va a ser igual, le va a hacer el mismo efecto», señalan en el colegio coruñés.

Los datos le dan la razón. Desde la Sociedad Española de Farmacia afirman que el 80% de las unidades de ibuprofeno dispensadas en España corresponden al de 600 mg, algo que no pasa en el resto de Europa, dónde su hermano menor es el más vendido.

No más de diez al mes
Una de cada 50 personas tiene dolor de cabeza por una ingesta excesiva de analgésicos, según un estudio del Instituto Nacional de Salud británico. Los expertos advierten de que quienes toman ibuprofeno, Aspirina o paracetamol al menos 15 días al mes corren el riesgo de que en lugar de aliviar su dolor, sufran más cefaleas. Los médicos sostienen que no es aconsejable tomar estos medicamentos más de diez días al mes.

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Exceso de ibuprofeno: se toma una dosis más alta de la recomendada

Es un clásico del botiquín. Un infaltable. Hay opciones de muchas marcas y de diferentes dosis y, en general, en la mayoría de los hogares, es la «droga» más usada por las distintas edades. El ibuprofeno, un antiinflamatorio y analgésico de venta libre, se ha convertido en uno de los medicamentos más vendidos y usados en todo el mundo. Tanto, que algunas sociedades científicas han encendido el alerta y comenzaron a hablar de «excesos riesgosos».

Fue el caso de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC), que acaba de advertir que «la alta dosificación de ibuprofeno que se aplica para dolores leves y moderados» puede llegar a ser riesgosa para la salud. En España es habitual el consumo de 600 miligramos, mientras que lo más correcto sería una dosis de 400, dice. «No se puede afirmar que con 800 miligramos no aumente el riesgo de evento cardiovascular», informó, y aseguró que más de 8,5 millones de españoles reciben dosis diarias de ibuprofeno superiores a las recomendadas.

La presidenta del Comité Científico de la Sefac, Neus Caelles, alertó que «las presentaciones de 600 miligramos de ibuprofeno representan el 80% del total de unidades vendidas, cuando su dosis debería de ser la mitad».

Según Caelles, tomar ibuprofeno de 400 miligramos tres veces al día consigue controlar el dolor y la inflamación en procesos leves y moderados, aunque en España sólo se dispensa esta dosis en un 4,8% de los casos. En Europa esa cifra asciende hasta el 54%.

Según los expertons, los efectos secundarios de este fármaco se incrementan a medida que aumenta la dosis. «El riesgo de sufrir un evento cardiovascular con dosis de 400 miligramos no está incrementado, algo que no se puede afirmar en el caso de los 800 miligramos», explican en la Sefac.

El exceso de ibuprofeno, y con uso prolongado, aumenta notablemente el riesgo de daños gástricos, hepáticos y renales. Entre sus efectos adversos más leves, la OMS enumera diarrea, mareos, cuadros de nerviosismo y dolor de cabeza, y cuando la sobredosis es grave puede provocar taquicardia o fibrilación auricular, entre otras complicaciones.

En Argentina no se publican (o no se difunden) datos sobre el tema, pero el mercado muestra algunas tendencias: en los últimos años, las «cajitas» de ibuprofeno en las farmacias no sólo se fueron multiplicando de la mano de distintas marcas sino que las dosis fueron creciendo a la par de las ventas: en un estante, son muchas más las opciones de 600 mg que las de 200 mg. Además, el ibuprofeno figura entre los más consumidos en los estudios sobre automedicación.

El problema de la automedicación es serio en nuestro país: diversos estudios revelan que casi la mitad de los argentinos se automedica o toma medicamentos que les recomienda un amigo o un familiar. El 50% de la población toma medicamentos en forma incorrecta, y esto causa el 5% de las internaciones hospitalarias y cerca de 10.000 muertes por año.

Según el Colegio de Farmacéuticos de la Capital Federal, el 8% de los medicamentos que existen en el mercado pueden comprarse sin receta, pero la realidad demuestra que el 30% de las ventas se realizan sin prescripción médica. Y una encuesta realizada por la farmacéutica Gabriela Kregar, becaria del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires, halló que la aspirina es utilizada por el 50% de las personas que se automedican, seguida por la amoxicilina (42%) y el ibuprofeno (38 por ciento).

Un grupo de estudiantes de la Orientación de Publicidad de la Carrera de Ciencias de la Comunicación de la UBA lanzó una campaña de concientización sobre el tema. Se llama «No te confundas» y apunta contra el mal uso de los medicamentos de venta libre, advirtiendo sobre los riesgos y promoviendo un uso responsable de los mismos.

Vale aclarar: con una ingesta moderada y las indicaciones de un profesional de la salud, su consumo no presenta mayores problemas.

No use Ibuprofeno B. Braun:

– si es alérgico al ibuprofeno o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).

– si ha padecido alguna vez algun problema respiratorio, asma, erupción cutánea, moqueo y picor nasal o hinchazón de la cara después de haber tomado ibuprofeno, ácido acetilsalicílico y otros analgésicos similares (AINE).

– si padece alguna enfermedad que aumente su propensión a padecer hemorragias o padece una hemorragia activa.

– si padece una úlcera o hemorragia de estómago activas o antecedentes de episodios recurrentes de úlcera o hemorragia de estómago (dos o más episodios).

– si alguna vez ha padecido una hemorragia o laceraciones en el estómago o el intestino al tomar AINE.

– si padece hemorragias cerebrales (hemorragia cerebrovascular) u otra hemorragia activa.

– si padece trastornos graves de riñón, hígado o corazón.

– si padece deshidratación grave (provocada por vómitos, diarrea o una ingesta de líquidos insuficiente).

– si se encuentra en el último trimestre del embarazo.

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico o enfermero antes de empezar a usar este medicamento.

Los analgésicos y antinflamatorios como el ibuprofeno pueden estar relacionados con un ligero aumento del riesgo de padecer un ataque al corazón o un ictus, en especial cuando se utilizan dosis elevadas. No se debe sobrepasar la dosis recomendada ni la duración del tratamiento.

Antes de que le administren Ibuprofeno B. Braun, hable del tratamiento con su médico:

  • Si padece problemas cardíacos, como insuficiencia cardíaca, angina de pecho (dolor torácico) o si ha padecido un infarto de miocardio, le han practicado una revascularización quirúrgica, ha padecido una enfermedad arterial periférica (circulación deficiente en las piernas o los pies debido al estrechamiento o el bloqueo de las arterias) o algún tipo de ictus (lo que incluye un accidente isquémico transitorio o AIT).
  • Si padece hipertensión, diabetes o hipercolesterolemia, presenta antecedentes familiares de enfermedades cardíacas o ictus o si es fumador.
  • Si acaban de someterle a una cirugía mayor.
  • Si ha padecido o desarrollado una úlcera, una hemorragia o una perforación del estómago o el duodeno. En estos casos, su médico tomará la decisión de recetarle un protector del estómago.
  • Si padece asma u otro trastorno respiratorio.
  • Si está recibiendo tratamiento para una infección, ya que este medicamento podría enmascarar la fiebre, que es un signo importante de infección.
  • Si padece una enfermedad del riñón o el hígado, tiene más de 60 años o usa ibuprofeno desde hace tiempo, su médico podría necesitar realizarle revisiones periódicas. Su médico le indicará la frecuencia de estos controles.
  • Si está deshidratado debido a, por ejemplo, una diarrea o una ingesta insuficiente de líquidos, póngase en contacto con su médico de inmediato, ya que en este caso, el ibuprofeno podría causarle una insuficiencia renal como consecuencia de la deshidratación.
  • Si padece reacciones cutáneas graves, como dermatitis exfoliativa (enrojecimiento y descamación de la piel), síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (un trastorno de la piel grave que puede causar la muerte). El uso de este medicamento se debe suspender de inmediato a los primeros síntomas de erupción cutánea, lesiones mucosas o cualquier otro signo de reacción alérgica.
  • Si padece enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, ya que ibuprofeno puede empeorar estas enfermedades.
  • Si experimenta alguna lesión, hinchazón o enrojecimiento de la piel o problemas respiratorios (asfixia), interrumpa inmediatamente el tratamiento con el medicamento y póngase en contacto con su médico o enfermero.
  • Si padece varicela, ya que pueden producirse complicaciones.
  • Si padece una enfermedad hereditaria del metabolismo de la porfirina (p. ej., porfiria intermitente aguda).
  • Si consume alcohol poco antes o después de que le administren este medicamento, pueden aumentar los efectos adversos relacionados con el estómago, el intestino y el sistema nervioso.
  • Si padece fiebre, pólipos nasales o trastornos respiratorios obstructivos crónicos, tiene un mayor riesgo de padecer reacciones alérgicas, que se pueden presentar en forma de ataques de asma (también denominada asma analgésica), hinchazón rápida (edema angioneurótico de Quincke) o erupción.
  • Es importante que le administren la dosis más baja que le alivie y controle el dolor que padece y que no se lo administren durante más tiempo del necesario para controlar sus síntomas.
  • Durante el uso de este medicamento pueden aparecer reacciones alérgicas, principalmente al comienzo del tratamiento. En este caso, es necesario suspender el tratamiento.
  • Con el uso de este medicamento se han dado algunos casos de meningitis aséptica. El riesgo aumenta si padece lupus eritematoso sistémico y conjuntivopatías relacionadas.
  • Se debe evitar el uso simultáneo con AINE, entre otros, los inhibidores selectivos de la cicloxigenasa-2.

Las reacciones adversas se pueden reducir al mínimo mediante la utilización de la dosis eficaz más baja durante el período de tiempo más breve necesario para controlar los síntomas.

En términos generales, el uso de (distintos tipos de) analgésicos puede causar problemas renales graves permanentes.

Con el uso prolongado de analgésicos puede producirse cefalea, que no debe tratarse con un aumento de las dosis del medicamento.

Ibuprofeno puede alterar los resultados de las pruebas analíticas siguientes:

  • Tiempo de hemorragia (puede prolongarse 1 día después de la finalización del tratamiento)
  • Valores de glucosa en sangre (puede disminuir)
  • Aclaramiento de creatinina (puede disminuir)
  • Hematocrito o hemoglobina (puede disminuir)
  • Nitrógeno ureico en sangre, creatinina sérica y potasio sérico (pueden aumentar)
  • Pruebas de la función hepática; aumento de las concentraciones de transaminasas

Si va a realizarse análisis clínicos, está tomando ibuprofeno o lo ha tomado recientemente, informe a su médico.

Niños y adolescentes

No se ha establecido la seguridad y la eficacia de este medicamento en niños y adolescentes. No se recomienda el uso de este medicamento en niños y adolescentes menores de 18 años de edad.

Uso de Ibuprofeno B. Braun con otros medicamentos

Informe a su médico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento.

Ibuprofeno B. Braun puede afectar a o verse afectado por algunos medicamentos. Por ejemplo:

  • Otros antinflamatorios no esteroideos (AINE), que incluyen los inhibidores de la COX-2 (p. ej., celecoxib), pueden aumentar el riesgo de úlceras y hemorragia gastrointestinales producidas por un efecto aditivo.
  • Medicamentos anticoagulantes (es decir, medicamentos para prevenir o evitar la formación de coágulos sanguíneos, como el ácido acetilsalicílico, la warfarina o la ticlopidina).
  • Glucósidos cardiotónicos como la digoxina (empleada para tratar la insuficiencia cardíaca), la fenitoína (empleada para tratar la epilepsia) o el litio (empleado para tratar la depresión) que pueden aumentar sus concentraciones sanguíneas cuando se toman de forma simultánea con ibuprofeno.
  • La administración simultánea de metotrexato (empleado para tratar determinados tipos de neoplasias malignas o enfermedades reumáticas) e ibuprofeno (en el plazo de 24 horas) puede aumentar las concentraciones sanguíneas y el riesgo de toxicidad del metotrexato.
  • Mifepristona (un medicamento empleado para interrumpir el embarazo).
  • Los antidepresivos ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), como la fluoxetina, también pueden aumentar el riesgo de hemorragia digestiva e intestinal.
  • Medicamentos que disminuyen la tensión arterial elevada (inhibidores de la enzima conversora de angiotensina , como el captopril, betabloqueantes como el atenolol y antagonistas de los receptores de la angiotensina II como el losartán).
  • Corticoesteroides (como la hidrocortisona) (empleados para tratar la inflamación), ya que aumentan el riesgo de úlceras o hemorragias digestivas e intestinales.
  • Diuréticos (medicamentos que se emplean para orinar, como la bendroflumetiacida), ya que los AINE pueden reducir el efecto de estos medicamentos, aumentando el riesgo de padecer trastornos renales (el uso de diuréticos ahorradores de potasio con ibuprofeno puede provocar un aumento de las concentraciones sanguíneas de potasio).
  • Los medicamentos que contienen probenecid o sulfinpirazona pueden retrasar la excreción de ibuprofeno.
  • Las ciclosporinas y el tacrolimús (empleados para evitar el rechazo del trasplante de órganos) pueden aumentar el riesgo de daño renal.
  • Las sulfonilureas, como la glibenclamida (medicamentos empleados en el tratamiento de la diabetes). Cuando estos medicamentos se empleen conjuntamente, se deben controlar los valores de glucosa en sangre.
  • Antibióticos pertenecientes al grupo de las quinolonas, como la ciprofloxacina, dado el aumento del riesgo de padecer convulsiones (crisis epilépticas).
  • El voriconazol y el fluconazol (inhibidores de la CYP2C9) (empleados en el tratamiento de las infecciones fúngicas) pueden aumentar las concentraciones sanguíneas de ibuprofeno.
  • Zidovudina (empleada en el tratamiento de la infección por el VIH), dado el aumento del riesgo de acumulación sanguínea en las articulaciones y de aparición de hematomas.
  • Aminoglucósidos (un tipo de antibiótico). Los AINE pueden disminuir la excreción de los aminoglucósidos.
  • Ginkgo biloba (una planta medicinal que se emplea con frecuencia para tratar la demencia) puede aumentar el riesgo de sufrir hemorragias.

Otros medicamentos también pueden afectar a o verse afectados por el tratamiento con ibuprofeno. Por tanto, siempre debe consultar a su médico o enfermero antes de que le administren ibuprofeno con otros medicamentos.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o enfermero antes de utilizar este medicamento.

No deben administrarle este medicamento durante el tercer trimestre del embarazo (los últimos 3 meses).

Este medicamento se excreta en la leche materna, pero se puede emplear durante la lactancia, siempre que se utilice la dosis recomendada durante el período de tiempo más breve posible. No obstante, si se emplean dosis superiores a 1200 mg al día o durante períodos de tiempo más prolongados, su médico podría recomendarle que interrumpa la lactancia.

Ibuprofeno puede dificultar la concepción. Si tiene intención de quedarse embarazada o tiene problemas para quedarse embarazada, debe comunicárselo a su médico.

Conducción y uso de máquinas

El tratamiento breve o agudo no requiere precauciones especiales. Sin embargo, con el tratamiento prolongado pueden producirse efectos adversos como fatiga y mareo, que pueden afectar a la capacidad para conducir o usar máquinas, sobre todo, si se combina con alcohol.

ibudol film-coated tablet 600 mg ( Colombia)

Clase ATC: m01ae01 – Ibuprofeno

Ibuprofeno

Embarazo Puede causar daño fetal administrado a mujeres embarazadas. La paciente debe ser advertida del daño potencial para el feto.Lactancia: precaución lactancia: precauciónProduce reacciones de fotosensibilidad Produce reacciones de fotosensibilidad. El paciente evitará exponerse a la luz solar.
Sistema musculoesquelético > Antiinflamatorios y antirreumáticos > Antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos > Derivados del ácido propiónico

Inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico.

Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H. leve-moderada, reducir dosis inicial.

Contraindicado en I.R. grave. Precaución en I.R. leve-moderada, reducir dosis inicial.

IBUDOL 20 SOBRES

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opiniones

Ibudol sobres suspensión oral es un medicamento indicado para el alivio del dolor leve o moderado y de la fiebre . El dolor se puede interpretar como una señal de alarma que emite nuestro cuerpo para indicar que hay lesiones o inflamaciones en el organismo. Este medicamento se puede usar para tratar dolores de cabeza, dentales, menstruales, musculares (lumbago) y también para la fiebre.

Ibudol sobres suspensión oral contiene en su composición ibuprofeno, el principio activo de este medicamento. El ibuprofeno tiene acción analgésica y antipirética. Dicho de otra forma, es eficaz reduciendo el dolor y la fiebre.

La dosis y el modo de empleo recomendados para Ibudol sobres suspensión oral son los que se indican a continuación:

  • Tomar 1 sobre cada 6-8 horas, según necesidad. No tomar más de 3 sobres al día.
  • Antes de tomar, presionar con los dedos la parte superior e inferior del sobre varias veces. Seguidamente, se puede tomar directamente del sobre o bien diluido en agua.
  • En el caso de sufrir molestias estomacales se recomienda tomar el medicamento junto con las comidas.
  • Si durante el tratamiento con este medicamento nota mareo, vértigo o alteraciones de la visión, debe evitar conducir y manejar maquinaria peligrosa.
  • Consulte con su médico si después de 3 días de tratamiento sigue teniendo fiebre o dolor después de 5.

Los niños menores de 12 años, los pacientes de edad avanzada, los pacientes con enfermedades de hígado, riñón o corazón y las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia deben consultar siempre con su médico antes de utilizar este medicamento.

Los efectos secundarios que puede producir Ibudol sobres suspensión oral son: úlceras de estómago, náuseas, vómitos, diarrea, erupción en la piel e hipertensión arterial, entre otros.

Puede comprar Ibudol sobres suspensión oral en nuestra farmacia online , indicado para el alivio del dolor leve o moderado y de la fiebre .

Para más información puede consultar el prospecto de Ibudol sobres suspensión oral .

ACCIÓN Y MECANISMO

– Analgésico, antiinflamatorio, antipirético. El ibuprofeno es un derivado del ácido propiónico, con actividad antiinflamatoria, analgésica y antipirética. Sus mecanismos de acción podrían deberse a la inhibición de la síntesis periférica de las prostaglandinas debido a su unión competitiva y reversible a la enzima ciclooxigenasa, enzima que transforma el ácido araquidónico en dichas prostaglandinas.

ADVERTENCIAS ESPECIALES

>> Riesgo gastrointestinal: Los AINE están asociados a un aumento del riesgo de irritación gastrointestinal, ulceración, hemorragia o perforación gastrointestinal. Las lesiones pueden aparecer en cualquier momento durante el tratamiento. Los ancianos tienen un riesgo mayor de eventos gastrointestinales graves.

* Durante tratamientos prolongados deben vigilarse posibles signos y síntomas de ulceración o hemorragia. También se deben buscar antecedentes de esofagitis, gastritis y/o úlcera péptica para asegurarse de su curación total antes de iniciar el tratamiento con un AINE.

>> Riesgo cardiovascular: Los AINE están asociados a un incremento del riesgo de eventos cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio y nuevos casos de hipertensión o empeoramiento de los ya existentes. El riesgo puede incrementarse con la duración del tratamiento, sobre todo en pacientes con enfermedad cardiovascular o con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

* Vigilar posibles signos de retención hidrosalina (ej: formación de edemas), especialmente en pacientes con hipertensión o insuficiencia cardiaca.

ANCIANOS

Los ancianos parecen ser más susceptibles a los efectos adversos de los AINE. El riesgo de padecer enfermedad ulcerosa grave está incrementado en mayores de 65 años, y parece ser dosis-dependiente. Además pueden causar retención de líquidos, pudiendo producir complicaciones cardiovasculares y reducción de la eficacia de los tratamientos antihipertensivos. Se recomienda usar con precaución, empleando la dosis eficaz más baja posible.

CONSEJOS AL PACIENTE

– El paciente debe informar a su médico en caso experimentar erupciones cutáneas, síntomas que pudieran estar relacionados con una úlcera gastroduodenal (tales como dolor epigástrico o heces oscuras), alteraciones visuales, aumento de peso, edema o dolor de cabeza prolongado.

– El paciente debe notificarle al médico si ha tenido alguna reacción asmática mientras tomaba este medicamento.

CONTRAINDICACIONES

– Hipersensibilidad al ibuprofeno o a cualquier componente del medicamento. Se han descrito casos de reacciones de hipersensibilidad cruzada con otros AINE, por lo que tampoco se debe utilizar en caso de o . Estas reacciones alérgicas son especialmente frecuentes en pacientes asmáticos, con pólipos nasales o que hayan experimentado rinitis, angioedema o urticaria al recibir otro AINE o salicilatos.

– activa o recidivante, enfermedad inflamatoria intestinal activa o cualquier otro proceso que aumente el riesgo de . El ibuprofeno presenta efectos ulcerogénicos debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, por lo que podría aumentar el riesgo de hemorragia digestiva y perforación.

– . El ibuprofeno presenta unos efectos antiagregantes plaquetarios, aunque menos potentes y duraderos que los del ácido acetilsalicílico. Por lo tanto, puede aumentar el tiempo de hemorragia, por lo que debe emplearse con precaución en pacientes con o activa.

– Dolor perioperatorio en el marco de un bypass coronario.

– Insuficiencia renal grave (CLcr < 30 ml/min). No se ha evaluado la seguridad y eficacia, por lo que se aconseja no emplear.

– Insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh). No se ha evaluado la seguridad y eficacia, por lo que se aconseja no emplear.

– Insuficiencia cardíaca grave (clase III-IV de la NYHA) o hipertensión arterial no controlada. La retención de líquidos podría empeorar estas patologías.

– Embarazo. Su uso está contraindicado durante el tercer trimestre del embarazo, no aconsejándose su empleo durante períodos prolongados de tiempo en los dos primeros trimestres.

EFECTOS SOBRE LA CONDUCCIÓN

Los pacientes que experimenten mareo, vértigo, alteraciones visuales u otros trastornos del sistema nervioso central mientras estén tomando ibuprofeno, deberán abstenerse de conducir o manejar maquinaria. Generalmente tratamientos cortos no precisan precauciones especiales.

EMBARAZO

Categoría C de la FDA (trimestres 1 y 2); Categoría D de la FDA (trimestre 3).

Seguridad en animales : no se han registrado efectos teratógenos, pero sí daños fetales en ocasiones importantes, así como afectación del parto.

Seguridad en humanos : no existen estudios adecuados y bien controlados en humanos. La inhibición de la síntesis de prostaglandinas fetales durante los dos primeros trimestres gestacionales se ha asociado con un incremento del riesgo de aborto, malformaciones cardiacas (hasta 1,5% más que con placebo) y gastrosquisis. El riesgo parece incrementarse con dosis altas y tratamientos prolongados.

Por otra parte, el uso crónico durante el tercer trimestre, podría producir teóricamente cierre prematuro del ductus arterioso del feto y disfunción renal fetal con riesgo de oligohidroamniosis. Además, debido a sus efectos antiagregantes plaquetarios podría prolongarse el tiempo de hemorragia, con posible afectación fetal y riesgos en el parto. Otro posible efecto que podría aparecer es la reducción e incluso anulación de la contractilidad uterina, provocando un retraso anómalo del parto y una prolongación no fisiológica de la gestación.

Se desconoce si la administración puntual de un AINE podría suponer un riesgo fetal.

La utilización de ibuprofeno durante los dos primeros trimestres del embarazo sólo se acepta en el caso de que no existiendo alternativas terapéuticas más seguras, los beneficios superen los posibles riesgos. Si se tuviera que utilizar, se hará a la dosis más baja posible y durante el menor tiempo posible. La utilización de un AINE en el tercer trimestre está contraindicada.

FARMACOCINÉTICA

Vía oral, parenteral:

El ibuprofeno ácido es un compuesto racémico, de los cuales el S(+)-enantiómero posee casi toda la actividad farmacológica. In vivo, casi el 70% del R(-)-enantiómero de ibuprofeno ácido se convierte en el S(+)-enantiómero, farmacológicamente activo.

– Absorción:

INDICACIONES

– Tratamiento del de leve a moderado.

INTERACCIONES

– AINE, incluyendo dosis bajas de ácido acetilsalicílico: el uso simultáneo de más de un AINE debe evitarse por el riesgo de que aparezcan efectos adversos sin que se vea incrementada la eficacia terapéutica. Además, el ibuprofeno podría reducir la eficacia antiagregante plaquetaria del ácido acetilsalicílico cuando se administran conjuntamente. En caso de necesitarse la administración de ambos fármacos, se aconseja distanciar las tomas (administrar el ibuprofeno 8 horas antes o 30 minutos después del AAS).

– Alcohol: se puede ver potenciada la toxicidad.

– Aliskiren: posible reducción del efecto antihipertensivo de aliskiren (los AINE actúan sobre el sistema renina-angiotensina). En pacientes con la función renal comprometida (deshidratados o de edad avanzada) puede precipitarse el deterioro de la función renal (posible insuficiencia renal aguda, normalmente reversible). Precaución, especialmente en ancianos, monitorizando el efecto antihipertensivo y la función renal.

– Alimentos: los alimentos retrasan el Tmax (de ± 2 h en ayunas a ± 3 h después de tomar alimentos), aunque esto no tiene efectos sobre cantidad absorbida.

– Antibacterianos quinolónicos: existen informes aislados de convulsiones que pueden haber sido debidas al uso concomitante de quinolonas y ALGUNOS antiinflamatorios no esteroides.

– Anticoagulantes orales, heparina: posible aumento del efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia. Se aconsejan controles periódicos de los índices de coagulación.

– Antidiabéticos sulfonilureas (clorpropamida, glibenclamida, tolbutamida): posible aumento de los efectos hipoglucemiantes, al reducir la excreción renal.

– Antidepresivos ISRS (fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram): posible aumento del riesgo de hemorragia en general, y gastrointestinal en particular, especialmente en ancianos y pacientes con historial de hemorragias digestivas.

– Antihipertensivos (IECA, Beta-bloqueantes): posible reducción del efecto antihipertensivo.

– Bisfosfonatos orales (ácido alendrónico): posible aumento del riesgo de esofagitis y úlcera gástrica. Descritos casos con naproxeno y alendronato.

– Ciclosporina: el efecto de los AINE sobre las prostaglandinas renales puede incrementar la nefrotoxicidad de la ciclosporina.

– Antiagregantes plaquetarios, incluyendo pentoxifilina: existe un mayor riesgo de hemorragia en general, y gastrointestinal en particular. Administrar con precaución.

– Corticoides: posible aumento de la incidencia de molestias gástricas. Sin embargo, el uso simultáneo con glucocorticoides en el tratamiento de la artrosis puede proporcionar un beneficio terapéutico adicional y permite reducir la dosificación del glucocorticoide.

– Digitálicos (digoxina): posible de aumento de las concentraciones plasmáticas del digitálico (en neonatos). También hay riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca y reducción de la función renal.

– Diuréticos (tiazidas, diuréticos de alto techo): riesgo de reducción del efecto natriurético y diurético. Puede reducir la acción antihipertensiva de los diuréticos tiazídicos.

– Diuréticos ahorradores de potasio y antagonistas de la aldosterona: posible incremento del riesgo de hiperpotasemia. Se aconseja la monitorización frecuente de los niveles séricos de potasio.

– Glitazonas (pioglitazona, rosiglitazona): riesgo teórico de potenciación del edema que, tanto las glitazonas como los AINE, pueden originar. Precaución y monitorizar posibles signos de retención de líquidos e insuficiencia cardiaca (tobillos hinchados, disnea).

– Hidralazina: posible disminución del efecto hipotensor.

– Iloprost: posible incremento del riesgo de hemorragia.

– Litio, sales: posible incrementando de la toxicidad del litio debido a una reducción en su eliminación.

– Metrotexato (administrado a dosis de 15 mg/semana o superiores): posible aumento de los niveles plasmáticos de metotrexato, con riesgo de toxicidad, a veces muy grave. La gravedad depende en gran medida de las dosis de metotrexato utilizadas. El riesgo de interacción se reduce con dosis bajas de metotrexato como las utilizadas en psoriasis y artritis reumatoide.

– Mifepristona: Los antiinflamatorios no esteroideos no deben administrarse en los 8-12 días posteriores a la administración de la mifepristona ya que estos pueden reducir los efectos de la misma.

– Paracetamol: el uso simultáneo y prolongado de paracetamol y AINE puede ocasionar un aumento del riesgo de efectos renales adversos.

– Pentoxifilina: En pacientes que reciben tratamiento con ibuprofeno en combinación con pentoxifilina puede aumentar el riesgo de hemorragia, por lo que se recomienda monitorizar el tiempo de sangrado.

– Suplementos de potasio: posible aumento de los niveles de potasio, con riesgo de hiperkalemia.

– Ticlopidina: posible incremento del riesgo de hemorragia.

– Zidovudina: Posible alteración de los reticulocitos, apareciendo anemia grave una semana después del inicio de la administración del AINE. Deben vigilarse los valores hemáticos, sobre todo al inicio del tratamiento.

LACTANCIA

Tras la ingestión de 400 mg de ibuprofeno, no se han detectado concentraciones detectables en leche materna, con un límite de detección de 0,5-1 mcg/ml. No obstante, los fabricantes aconsejan no utilizar durante la lactancia, debido al riesgo de inhibir la ciclooxigenasa en el lactante.

La Academia Americana de Pediatría considera el uso de ibuprofeno compatible con la lactancia materna.

NIÑOS

La seguridad y eficacia en niños menores de 3 meses no han sido establecidas, por lo que no se recomienda su empleo. El ibuprofeno no debe ser automedicado a niños menores de 12 años.

NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN

– Sobres suspensión oral: presionar el sobre con los dedos para homogeneizar su contenido, y a continuación beber directamente o diluir la suspensión en agua.

POSOLOGÍA

– Adultos: 400 mg/6-8 h. Dosis máxima 1.200 mg/24 h.

– Niños y adolescentes < 18 años:

* Adolescentes a partir de 12 años (> 40 kg): 400 mg/6-8 h. Dosis máxima 1.200 mg/24 h.

* Niños < 12 años (< 40 kg): usar presentaciones adaptadas a esta edad.

– Ancianos: podrían requerir una disminución de la dosis.

Administración con alimentos : administrar junto con alimentos.

Duración del tratamiento : consultar con el médico y/o farmacéutico en caso de empeoramiento de los síntomas o persistencia durante más de 5 días (dolor) o 3 días (fiebre).

Olvido de dosis : administrar la siguiente dosis a la hora habitual. No duplicar la siguiente dosis.

POSOLOGÍA EN INSUFICIENCIA HEPÁTICA

– Insuficiencia hepática leve a moderada (clases A y B de Child-Pugh): usar con precaución a la mínima dosis posible.

– Insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh): contraindicado.

POSOLOGÍA EN INSUFICIENCIA RENAL

– Insuficiencia renal leve a moderada (CLcr 30-90 ml/min): usar con precaución a la mínima dosis posible.

– Insuficiencia renal grave (CLcr < 30 ml/min): contraindicado.

PRECAUCIONES

– . El ibuprofeno se elimina por orina, por lo que en caso de insuficiencia renal podría producirse acumulación, con riesgo de intoxicación. Además, podría dar lugar a una disminución del flujo sanguíneo renal con insuficiencia renal aguda reversible debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras, e incluso se han descrito casos de síndrome nefrótico y nefritis intersticial aguda con tratamientos prolongados. En pacientes con insuficiencia leve a moderada (CLcr entre 30-90 ml/min) se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis menor a la de pacientes con funcionalidad renal normal, vigilando cuidadosamente al paciente. El uso en insuficiencia grave (CLcr < 30 ml/min) está contraindicado (Véase Contraindicaciones).

– . Debido a su metabolismo hepático, en caso de insuficiencia hepática podría producirse acumulación e intoxicación. En pacientes con insuficiencia leve a moderada (clase A ó B de Child-Pugh) se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis menor a la de pacientes con funcionalidad hepática normal, vigilando cuidadosamente al paciente. El uso en insuficiencia grave (clase C de Child-Pugh) está contraindicado (Véase Contraindicaciones).

– Historial de úlcera péptica. La utilización de un AINE, incluido ibuprofeno, ha dado lugar a cuadros de úlceras gastroduodenales, así como hemorragia y casos de perforación que podrían ser mortales. El riesgo de úlcera se encuentra aumentado en tratamientos a altas dosis o durante largos períodos de tiempo, pacientes con historial de úlcera péptica, especialmente si ha tenido ya hemorragia o perforación gastrointestinal, así como en ancianos.

Como regla general, se aconseja administrar cualquier AINE con alimentos, para reducir el daño gástrico. Además, en grupos de riesgo se aconseja iniciar el tratamiento con la dosis mínima posible, y asociar siempre que se pueda un fármaco antiulceroso (antihistamínicos H2 o inhibidores de la bomba).

Deberá vigilarse estrechamente a estos pacientes, así como a aquellos que estén en tratamiento con fármacos que puedan favorecer las hemorragias, como anticoagulantes orales o antiagregantes plaquetarios.

En caso de aparecer síntomas de úlcera activa o hemorragia digestiva, se interrumpirá el tratamiento. De igual manera, no debe iniciarse un tratamiento con ibuprofeno en personas con úlcera péptica activa (Véase Contraindicaciones).

– . Los AINE podrían precipitar crisis sintomáticas de enfermedades como enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, por lo que se aconseja usar con precaución, y evitar su uso en caso de enfermedades activas (Véase Contraindicaciones).

– Efectos cardiovasculares. Los AINE podrían dar lugar a retención de líquidos (especialmente con el uso prolongado), debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras, lo que podría dar lugar a la aparición o agravamiento de , sobre todo en casos en los que no exista tratamiento previo, o en los que éste no haya podido controlar la enfermedad.

Por otra parte, la administración de dosis elevadas de ibuprofeno (=/> 2.400 mg/24 h) se ha relacionado con mayor riesgo de trombosis arterial, de forma similar al de inhibidores específicos de COX-2 a dosis terapéuticas. Por tanto, se recomienda evitar el empleo de estas dosis en pacientes con moderada a grave (clases II-IV de NYHA), , , o .

Antes de iniciar un tratamiento a largo plazo con ibuprofeno, y especialmente en caso de necesitarse dosis altas, sería recomendable evaluar otros factores de riesgo cardiovascular como , o .

El empleo de dosis de ibuprofeno reducidas (1.200 mg/24 h) y durante un periodo limitado de tiempo no parece presentar los mismos riesgos cardiovasculares. Por tanto, al igual que con otros AINE, la recomendación general sería utilizarlo a la mínima dosis que permita controlar los síntomas y durante el menor periodo de tiempo posible.

– Reacciones cutáneas. La utilización de AINE ha ocasionado reacciones adversas graves muy raras, pero potencialmente mortales, como dermatitis exfoliativa, necrolisis epidérmica tóxica o síndrome de Stevens-Johnson. Estas reacciones adversas suelen ser de inicio temprano, en el primer mes de tratamiento. En caso de apreciarse síntomas de hipersensibilidad, lesiones mucosas o eritema cutáneo, se suspenderá el tratamiento.

– crónico. En estos pacientes es especialmente frecuente la aparición de reacciones de hipersensibilidad con broncoespasmo, por lo que se recomienda extremar las precauciones. En caso de observarse empeoramiento de la función respiratoria, se suspenderá el tratamiento.

– . Se han comunicado casos raros de meningitis aséptica en pacientes tratados con AINE, debido probablemente a una reacción de hipersensibilidad, si bien no se ha encontrado alergia cruzada entre AINE. Ha sido más frecuente en pacientes con y otras , aunque también ha sido notificada en algunos pacientes que no padecían estas patologías. En pacientes tratados con AINE que desarrollen síntomas de meningitis, se debe considerar la posibilidad de meningitis aséptica.

– Ibuprofeno lisina está contraindicada en caso de infección o sospecha de la misma en niños pretérmino.

PRECAUCIONES RELATIVAS A EXCIPIENTES

– Este medicamento contiene maltitol. Los pacientes con hereditaria no deben tomar este medicamento.

REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis de 3200 mg/día.

En la mayor parte de los casos en los que se ha comunicado con ibuprofeno, el paciente sufría alguna forma de enfermedad autoinmunitaria (como lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades del colágeno) lo que suponía un factor de riesgo. Se manifiesta por cefalea intensa, náuseas, vómitos, fiebre, rigidez de nuca y una cierta obnubilación, posiblemente debida por una reacción de hipersensibilidad. Se ha observado un aumento de la síntesis intratecal de IgG, con presencia de inmunocomplejos en el líquido cefalorraquídeo.

Las reacciones anafilácticas o anafilactoides ocurren normalmente en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos. Esto también podría suceder en pacientes que no han mostrado previamente hipersensibilidad a estos fármacos

En caso de reacción de hipersensibilidad generalizada grave puede aparecer hinchazón de cara, lengua y laringe, broncoespasmo, asma, taquicardia, hipotensión y shock.

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